积善堂的患者不论是面诊还是网络会诊，都会被询问身高体重及排便情况。

问排便情况是要了解患者的胃肠道功能。

那么为什么要问身高体重呢？

这个问题一直是很多患者的疑惑。

上周有一位患者在面诊时就把这个问题提出来了。

在问诊当中，门诊主任第一次问到他的身高体重时，他没有回答。

之后，在向他确认症状时，门诊主任又一次问到了他的身高体重，他反问：“怎么问这个？有必要吗？这个不重要吧。”

在治疗当中，患者的身高体重非常重要。

孔令新在临床发现，患者的个体差异影响着药力吸收。

个体差异包括：年龄、性别、机体状况、遗传、种族、身高及体重等。

“在临床治疗当中，疾病症状相似、疾病情况相似的患者可以使用同样的治疗方法吗？可以的，但是有区别。”

孔令新说：“区别就在他们的胃肠道情况和身高体重上。其中身高体重决定了患者服药后的药血浓度。这个词在西医中常见，但在中医里不常见，但一直在我们的考虑之内。”

这个情况在2016年引起孔令新注意。

患者汤某，患慢性前列腺疾病多年，到深圳积善堂进行治疗。

当时孔令新看到他的病历时没有发现问题，诊断正确，分析无误，用药准确。

但是这位患者服药之后改善却不明显。

这位患者采用的是网络会诊，医生助理和门诊主任就他的病情进行了多次研究都找不到问题在哪儿。

孔令新也认真研究了这位患者的病历，之后提出让他减少服药量。

当时患者不理解：“为什么？”

孔令新说：“他的症状一直反复，跟没有改善很相似。但是这种情况我在临床见过，很可能是药物对人体刺激太大引发的问题。”

经医生助理认真说明后，患者减少了服药量，症状改善很快就出现。

孔令新说：“他的用药没错，但药量略大，对腺体形刺激过度所以改善就不显现。药量一减下来，这个问题就解决了。这个问题的原因就在于他是网络会诊，患者没有把真实的身高体重告诉我们，导致我们用药量略大。这种情况在面诊中就不会出现，门诊主任可以把患者的身高判断得相对准确，我们备有体重称，患者当场称量体重，数据会很准确。但是网络会诊就一定要患者报出准确的数据来。”

“前列腺疾病本身就难治，治疗时不仅要针对病灶治疗，还要注意药物对腺体的刺激。前列腺的腺体包膜很难被药力穿透，这就是常规用药对疾病的改善有限的主要原因。ISA疗法要穿透包膜直达病灶，之后还要激活已经坏死的神经和毛细血管，药物需要对有强烈的刺激才能达到这个效果。因为药材在使用前经过了科学的贮藏，对人体不利的方面已经去除，所以刺激对人体无害。但是要达到好的效果，就一定要有科学的血药浓度。所以患者的身高、体重就成为是否能达到最佳血药浓度的重要条件。”

 “在临床中如果我们无视患者的身高体重，同样剂量的药物用于同等程度疾病的不同患者，有的表现为药到病除，恰到好处；有的则疗效一般，病况稍见好转；还有的却疗效不好，有出现症状不停反复，这就是人的个体差异引发的问题。”

“患者身高180厘米，体重150斤的时期跟体重130斤的时期，用药都要有区别，何况是不同身高体重的患者。”

为了用药精准，得到好的治疗效果，患者一定要把身高体重准确报给门诊主任和医生助理。