治疗都是越治症状越少，

可是他却出现了尿潴留，排不出尿来                     

2017年2月， 30岁的患者陶某开始向积善堂进行咨询。

医生助理进行了网络会诊后说：“这位患者的问题比较严重，大约是18岁就有尿疼，之后戒除了一段时间的手淫，症状有所改善，20岁时又因手淫频繁引发一系列排尿症状和严重早泄，在当地医院检查被确诊为慢性无菌性前列腺炎。”

“确认之后他想立刻改善自己的早泄，很快就接受了包皮手术，因治疗不对症，手术之后他的症状并没有改善；之后又分别接受了物理治疗、介入治疗，症状有所改善。大约是2010年吧，他的症状反复了：尿频、尿等待，尿分叉，尿无力等症状出现，去医院检查还是确诊为慢性前列腺炎。之后他一直治疗，但疗效都不好；来咨询时还在服用补肾壮阳中成药和中药汤剂。”

他传来的检查单虽然已经不是当时的，但可见前列腺大小57*38*37mm。形态饱满，实质回声分布不均匀，其内可见强光斑。

因为陶某的病情比较复杂，医生助理和门诊主任就他的病情进行了研究后，建议他进行面诊。

陶某仔细考虑后，预约了面诊并准时到诊。

他的症状有：

1、尿频、尿急、尿不尽、明显尿无力、偶有龟头尿道灼热、严重尿分叉、尿线细、夜尿3-4 次；小便气泡多，色重，尿味重且刺鼻；

2、小腹坠涨、偶尔腹股沟酸胀、腰酸腰痛；

3、严重早泄（性生活1 分钟左右）、射精无力无快感、勃起缓慢，坚而不久，性欲低下，晨勃每周1-2次，夜勃无；

4阴囊潮湿、健忘、脱发、自感睡眠不足、多梦、精神不集中、口干上火、怕热、多汗、冬天脚凉、乏力；

5、大便每天4次，不成型，稀便和糊便，饮食辛辣油腻会腹泻；

门诊主任在给他把脉时发现他的前列腺病变严重，即有功能下降，又有器质性损坏。

他的B超检查单可见：前列腺形态正常，轮廓清晰，大小约：55.9mm*37.8mm*31.2mm，实质回声欠均匀，其中可见个别高回声光团，大小约：24.4mm*13.9mm，后未见声影。

被确诊为前列腺增生伴钙化。

同时门诊主任还发现他有肾结石。

门诊主任就他的病情进行了分析：

患者的排尿问题严重，是腺体病变严重引发的排尿闸门开关不利；

小便气泡多，色重，尿味重且刺鼻是腺体病变后，病灶对腺体刺激引发了严重的无菌性炎症，导致这些问题出现；

患者的疼痛问题比较严重，是钙化病灶刺激腺体，对腺体局部形成压迫引发的问题；

患者的全身症状是腺体的雄性激素转换功能受损引发的问题；

患者的性功能受损严重，是因为钙化面积已经很大，排精闸门的功能受损严重，24.4mm*13.9mm大小的病灶不仅说明腺体内的神经末梢和毛细血管受损严重，也说明病灶对腺体的刺激让腺体长期疲惫，所以性功能下降严重；

前列腺内的神经节是性冲动上传下达的枢纽。

当外阴茎等性敏感区的末梢神经受到性刺激时，会通过腺体内的神经节上传到脊髓和大脑的性中枢，产生性兴奋；

性中枢里的性兴奋又会通过腺体内的神经节，下传到阴茎的神经末梢，使阴茎海绵体充血，产生勃起。

这种性兴奋的上传下达，循环叠加，呈螺旋式上升，直到达到射精阈值，产生性高潮和射精。

当神经末梢出现坏死，神经结节的传达功能就会出现问题，

当前列腺发生病变导致腺体内的神经受到损害时，不仅传导枢纽功能障碍，而且还会影响性中枢和性神经末梢，让整个性传导系统功能紊乱。

临床上常常表现为性欲淡漠、对性刺激反应迟钝、勃起缓慢、勃起不坚、甚至完全不能勃起，出现阳痿等症状；

前列腺在性生活达到高潮时，会产生节律性的收缩和舒张运动，直接参与完成射精动作。

所以当前列腺发生病变时，会出现控制排精闸门失灵，出现射精过快，这就是平常所说的早泄；

有的患者甚至完全不能控制射精，出现“秒射”；有的患者则因为腺体的弹性下降，会出现射精无力、无快感；

还有的患者甚至感觉精液不是射出来的而是流出来的；个别患者还会出现不射精的情况。

（未完待续）