​​他不能接受一张处方，拿来咨询

他的问题看似不大，其实很严重

很小的病灶长在一起，危害不比大的病灶小

患者蔡某第一次向积善堂的医生助理进行咨询是2017年。

他先传了一张检查单过来，然后又传了一张处方，问：“你帮我看看我吃这些药会有效果吗？”

“他的检查单显示无白细胞，卵磷脂小体减少了一半。”医生助理说：“他的处方是中医处方，我在其中看到好几味补肾壮阳的药材，在处方的最后写着艾万可同服。”

蔡某告诉医生助理：“我这边的医生让我服用中药汤剂的同时，也服用这个西药。我查了一下，这就是西药伟哥，对吗？”

医生助理说：“是的。”

蔡某问：“我的性功能已经差到了要吃这个药的地步了吗？我不能接受！我真的要吃这个药吗？”

医生询问了他的症状，发现他除了性功能减退外，没有别的症状。

医生助理建议蔡某做B超检查，申请网络会诊。

蔡某说：“我觉得面对面看诊更好，如果我在这边治不好了，会到你们医院来治疗的。”

“我把他的资料都请门诊主任看。主任告诉我：他要是这样吃下去，问题只会更多。我就把主任的意见转达给了他。”医生助理说：“虽然他没有申请网络会诊，但是我想主任给他有益的建议。”

之后蔡某到当地另一家医院诊疗，给他治疗的医生也告诉他：“你不能吃那个处方，你这是慢性前列腺炎，吃这些药会让你的问题更复杂。”

他后来在那家医院治疗，症状一直没有改善。

2018年5月，他问积善堂的医生助理：“如果我到你们这里来治疗，是不是每个月都要到你们门诊来一趟？”

医生助理建议：“我们有很多患者都是采用网络会诊治疗。如果你方便，初诊到最近的门诊进行，让门诊主任给你把脉，之后的治疗就采用网络会诊。”

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蔡某到门诊完成了初诊。

他的症状有：

1、轻微尿不尽、夜尿2次；

2、早泄（性生活时间2分钟左右）、勃起不坚、晨勃减少、夜勃减少；

3、多汗，睡眠尚好，但易惊醒；

4、大便一天1-2次，成型香蕉便，有时略干，无排便费劲，无里急后重，无胃肠病史。

他的B超检查可见腺体尺寸为42*30*20mm，包膜完整，回声不均匀，可见强回声光点。

门诊主任给他把脉，发现他的前列腺既有器质性的病变，又有功能下降，可以确诊为前列腺钙化。

门诊主任分析：

他的前列腺中央有三个不大的钙化病灶，已经有了一定的硬度。每个病灶都不大，但三个病灶生长得太近，近乎垂直排成一排，对他的腺体功能的影响不小；

病灶导致他的前列腺在排尿时挤压动作不彻底，所以他有轻微的尿不尽；同时病灶的存在导致他夜晚躺下后刺激腺体，影响了前列腺排尿阀门的关闭功能，形成夜尿；

病灶生长的位置就在中枢神经旁边，不仅刺激神经，还影响他的神经功能；所以他的神经很疲惫，在过性生活时，稍加刺激就达到了射精；他的神经功能受到影响，所以勃起功能受损；

他没有疼痛问题，说明代谢还好，但雄性激素的转换已经不能满足人体日常所需，因此出现异惊醒和多汗。

门诊主任建议：

患者的症状虽然不多，但是想要康复必须认真完成治疗。

治疗以崩解病灶为主要目标。他的每个病灶都不大，但生长得太近，病灶周边的腺体功能都受影响，如果病灶一直存在，病灶之间的健康腺体坏死，就连成了一大片，就是一个大的病灶。

所以必须崩解掉1-2个病灶，才能不让病灶连成片，当病灶崩解到2个后，患者的性功能才会有所改善。

蔡某的病灶有了一定的硬度，崩解所需的时间不会短。

蔡某认可门诊主任的分析和建议，开始了在积善堂的治疗。

第一个疗程结束，他反馈睡眠改善。

第三个疗程结束，他的尿不尽改善，晨勃次数增加。

蔡某一共完成了九个疗程的治疗，三个病灶崩解了两个，停止治疗时，性生活时间恢复到10分钟左右。

2020年5月，他给医生助理传来检查单。他的腺体没有新病灶形成，前一年治疗后还残留的一个病灶在B超上已经只是粗大光点，之前的治疗已经让这个病灶的硬度变软。

他也没有症状复发，但他对医生助理说：“今年特别忙，等我忙完了，再来把这个病灶也崩解了。不留后顾之忧。”