他曾经认为这个疾病不必要太认真治疗

朋友认真治疗，他却不治

等他出现急性尿潴留，要动刀子了才知道问题严重

2020年9月，56岁的许某感觉他的疾病症状加重了。

许某年轻时曾有频繁手淫史，十多年前就已经被确诊为慢性前列腺炎，但因确诊时没有明显的症状出现，医生不建议治疗，他也没有治疗。

他说：这个疾病治不好，我现在还行不用治。

2014年，许某开始出现排尿困难和小腹会阴坠胀痛，在当地医院开始了治疗，按医嘱服用了抗生素和治疗前列腺疾病的常用药后，症状出现缓解。

但许某的问题并没有因此得到解决，他的排尿症状、小腹会阴坠胀痛并没有完全消除。许某知道自己已经不年轻了，对疾病也康复也比较淡定，觉得只要不影响自己的生活就可以了。

2015年，许某感觉到性功能也出现了减退，主要体现在勃起上。许某知道性功能减退很难治疗，觉得自己也不年轻了，就没有治疗。

2019年，许某的朋友开始在积善堂治疗，许某就开始观望。

许某的好友也是慢前病友，腺体病变比较严重，在积善堂治疗，治疗进程相对缓慢。

许某劝他：“这个病治不好，能让症状不严重已经可以了。”

许某的朋友说：“我觉得治了效果不错，你要不要也来试一试？”

许某回答：“我就不必了，我现在还行。”

2020年9月，许某忽然排不出尿来，在当地医院检查被确诊为急性尿潴留。医院给他插上了导尿管，并且让他口服西药治疗。

治疗了大约半个月，许某的小便都没有恢复正常，他去了好几家医院都没能改善他的问题，还有医生建议他手术。

许某想起了好友建议他也到积善堂来试试看，他向好友要了积善堂医生助理的微信，开始在微信上向医生助理咨询。

许某把他的检查结果都传给了医生助理，并按医生助理的建议，完成了电话问诊。

他的症状有：

1、排尿困难，插着导尿管带着尿袋；

2、小腹坠胀、腹股沟酸胀、腰酸腰疼、大小腿酸胀、睾丸坠涨；

3、早泄（性生活时间3-4分钟）、射精无力无快感、勃起不坚 、晨勃夜勃每周都是每周1次；

4、健忘精神不集中、失眠头晕、乏力、多梦 、怕热，容易上火。

5、大便一天一次，一半成型一半不成型，近一月内有几次次大便不成型 。无痔疮，有慢性胃炎，吃生冷食物和辣不会腹泻。

他的前列腺B超可见前列腺大小约58*52*34mm，包膜光滑，实质回声欠均匀，未见占位性病变，切面观察前列腺稍向膀胱壁内突起。

南京门诊的蔡主任看了许某的病历资料后，让医生助理转告许某：到门诊来把个脉吧，你的病情比较麻烦，最好来把个脉，然后再看怎么治疗。

许某预约了南京门诊的面诊，并准时到诊。

蔡主任让他完成了检查，并给他把了脉，确诊他患的是前列腺增生、膀胱去神经化、急性尿潴留。

蔡主任分析了他的病情：

前列腺病变已经比较深重，是一位患病多年的病友了，腺体功能的丧失导致腺体出现了增生，同时腺体病变还导致本来平均分布在前列腺和膀胱上的α受体都分布了到尿道口。

α受体是人体的一种蛋白质，负责前列腺和膀胱的收缩。有的慢前病友的膀胱区的α受体全都分布到了前列腺和膀胱相连接的尿道口，导致膀胱不能收缩，但尿道口收紧，形成下尿道梗阻，引起大量积尿，这种情况比较严重的会加重肾脏负担，引发肾脏病变，这个问题称为膀胱去神经化，是前列腺病变比较严重的患者才会出现的问题。

许某的前列腺已经突入膀胱，就说明了他的腺体病变严重；

他的腺体病变导致下尿道出现梗阻，膀胱里的尿液不能够经尿道排出，引起膀胱过度充盈，形成了急性尿潴留；

前列腺病变导致了腺体局部调节勃起功能的神经结节功能失调，引发他出现勃起问题；腺体病变部位的功能丧失影响了排精阀门功能，所以导致他出现早泄；

他的疼痛问题既有腺体病变对神经末稍形成刺激引发的疼痛，也有代谢不良引发的放射区疼痛问题；亚健康症状是由雄性激素转换功能下降，功能与人体所需不匹配引发的相应症状。

他说：有医生让我动手术，我不想手术。

对许某的治疗，蔡主任认为：

先改善他的腺体代谢，打通下尿道，让尿液自行排出；然后再认真治疗腺体病变，调整腺体局部的α受体，才能改善膀胱的收缩功能和松驰下尿道口，之后再改善腺体病变，让丧失的腺体功能恢复到正常，才能有效改善他的疾病症状；

增生腺体是良性的，增生的原因是腺体病变后，病变部位的功能丧失，导致腺体功能与人体所需不匹配，所以腺体出现增生，以增生部位的功能来弥补不足；想要让增生回缩就必须改善和激活病变部位的功能丧失。当病变部位的功能得到激活，能够满足人体需求，增生腺体就会自行回缩。

许某问：“那要治疗多久？”

蔡主任说：“还没有开始治疗，对你的康复情况不能预测。建议你认真治疗，不治疗你的问题只会越来越严重，继续恶化下去很可能要切除腺体进行膀胱造瘘。”

许某说：“现在就已经有好几位医生建议我切除腺体了。你建议我认真治疗，那我治一下试试。希望能够不手术改善我的问题。”

蔡主任建议：“我们是多靶点治疗，第一步治疗时还会进行胃肠道调整，加速你对药力的吸收，提高药物利用率。”

许某说：“我对我的病情很了解了，麻烦你帮我治疗，我不要求恢复到年轻人那样，我只想减轻病痛，不做手术。”

治疗进行到第五天，许某向医生助理反馈：“有尿液从导尿管旁边涌出来了，这是改善了吗？”

医生助理把这个情况反馈给了蔡主任，蔡主任说：“这说明他的下尿道被我们的用药打通了，尿道不再梗阻，尿液才会自行渗出。”

两天后，许某拔掉尿管，他感觉有轻微的尿不尽，但已经能够自行排尿，他还感觉疼痛问题明显减轻。

第二个疗程开始后，许某反馈：“疼痛问题基本没了。”

他对医生助理说：“我决定要在你们这里认真治疗。我朋友是在你们这里康复的，我也想在你们这里康复。”

完成这个疗程的治疗后，他回门诊复诊，蔡主任评估了他的康复情况：

膀胱去神经化基本改善，腺体功能有所恢复，腺体出现了轻微的膨大，说明药力已经渗透到病灶内部，病灶已经出现膨松。

完成四个疗程的治疗后，许某的腺体回弹到接近他年龄的正常尺寸，他的各方面症状都基本改善，蔡主任认为认真保养，疾病症状也不易复发，建议他停止治疗。

许某坚持增加了一个疗程的巩固治疗后停药，至今未复发。