2015年，患者鲁某因性功能减退在当地医院被确诊为慢性前列腺炎。

2016年，他先后在当地医院接受过口服中药汤剂和中成药治疗，因症状无改善而停止。

2017年，鲁某在当地医院接受过一段时间的物理治疗，也因没有明显改善而停止治疗。

2019年，鲁某开始向积善堂的医生助理进行咨询。

他的症状包括：

1、腰酸腰痛；

2、早泄（性生活2-3分钟）、射精快感减退、勃起不坚、勃起缓慢、坚而不久、晨勃每周1-2次；

他没有明显的排尿问题、也没有亚健康症状，主要的问题是性功能减退，也没有B超检查结果，医生助理建议他到门诊来面诊。

2020年6月，鲁某再次向医生助理咨询，并传来了他在当地医院完成的B超检查。

他的B超检查没有图像只有文字：前列腺形态正常，腺体略微增大，包膜轮廓清晰，实质回声欠均匀，有多个光斑粗大，后不伴声影。

蔡主任看了鲁某的病历后，建议他到门诊面诊。

2020年8月，鲁某到积善堂南京门诊进行了面诊。

蔡主任让他完成了B超检查，并把了脉，确诊前列腺增生伴钙化、膀胱去神经化。

鲁某的前列腺大小约：44x34x29mm，实质回声欠均匀，内见多个光斑粗大，回声增强。其中可见个别高回声光团，大小约：9.7x4mm，后未见声影，腺体向膀胱内部凸入9mm。

鲁某才35岁，他的腺体明显增生，也比较严重，说明他的腺体病变不轻，腺体已经变硬，腺体局部有了多个病灶，最大的钙化病灶已经达到了9.7x4mm，可以确诊为前列腺增生伴钙化；

鲁某还出现了膀胱去神经化。

膀胱去神经化，是部分慢性前列腺疾病病变比较严重的病友会出现的疾病症状。

α受体是人体的一种蛋白质，负责前列腺和膀胱的收缩，也分布在这两个腺体上。

膀胱区的α受体全都分布到了前列腺腺和膀胱相连接的尿道口，引起膀胱去神经化后α受体分布不在膀胱区域，导致膀胱不能收缩，但尿道口收紧，形成下尿道梗阻，引起大量积尿。

鲁某的前列腺已经向膀胱内部凸出，膀胱最低处已经比腺体最高处低，导致形成积尿。

部分膀胱去神经化比较严重的病友，直接加重肾脏负担，还可能会引发肾脏病变。

蔡主任解说了鲁某的病情：

出现膀胱去神经化，说明腺体病变已经比较严重，腺体局部的神经坏死也比较严重。

早泄是患者排精阀门功能受损的常见症状，

鲁某的腺体局部有慢性病变形成的钙化病灶，病灶部位的神经末稍和毛细血管坏死，直接导致腺体的排精阀门功能受损，在性生活当中不能控制排精，就会引发早泄；同时鲁某的钙化病灶大而且硬，对腺体一直形成刺激，会导致腺体疲惫和性阈值下降，加重早泄；

出现射精快感减退，是腺体局部神经末稍坏死引发的症状：神经末稍坏死后，神经传导功能受损，射精快感不能完全的传导，就形成射精快感减弱；

出现勃起问题是因为腺体病变后，神经末稍坏死，导致腺体局部的植物神经结节功能受损，影响性中枢和性神经末梢，整个性传导系统功能紊乱引发的症状；

鲁某的腰酸腰痛是钙化病灶较硬直接压迫刺激腺体神经，引发的疼痛问题。

疼痛症状的出现说明病情已经进入到了中后期，患病时间已经不短；

膀胱去神经化的出现，说明腺体的病变程度比较严重，治疗需要一定的时间才能改善腺体病变。

蔡主任建议鲁某到新疆总院进行前期治疗，完成前期治疗后，疾病的进程被中断，甚至可能出现一定的逆转，之后再回门诊治疗。

鲁某不能到新疆总院，他要求就在门诊进行治疗。

第一个疗程结束，鲁某反馈：腰酸腰痛改善，只在久坐后出现了。

完成了第二程和第三个疗程，鲁某都没有感觉有明显的症状改善。

B超检查可见前列腺大小约：42*29*28mm，实质回声欠均匀，内见多个光斑粗大，回声增强。其中可见个别高回声光团，大小约：9.7x4mm，后未见声影，腺体向膀胱内凸入约9mm。

对比两张检查单，可见鲁某的前列腺增生出现了回缩，腺体上的纤维化病灶基本崩解。

但他的钙化病灶比较坚硬，药力还没能对腺体病灶形成改善。

他的治疗完成了第一步，消炎；但药力还没能渗透到他的腺体病灶内部，坏死的神经末稍和毛细血管还没有得到激活，所以丧失的功能还没能得到激活。

鲁某的病情康复缓慢还跟他的膀胱去神经化相关，必须认真治疗，腺体病变改善后，α受体重新分布，膀胱的弹性恢复，凸入腺体的膀胱回缩，他的疾病才能真正逆转。

性功能的改善大多在病灶改善到七成左右才会出现，因为只有修复了大部分腺体病变，性功能才会改善。

蔡主任指出：一般出现膀胱去神经化的病友最好到新疆总院去完成前期治疗，新疆总院有相应的辅助治疗设备，实现在短期内通过密集治疗中断疾病进程的效果，之后再回门诊进行治疗。

门诊不具备这些条件，病变比较严重的病友的治疗进展相对就比较缓慢。

鲁某不能到总院去治疗，想要改善自己的疾病症状，就只能认真坚持按医嘱进行治疗，虽然所需时间相对较久，但认真治疗也能走向康复。

完成了第四个疗程的治疗，鲁某的晨勃次数增加。完成了九个疗程的治疗，鲁某各方面症状改善明显，他自行停药半月后感觉症状加重，再次回来治疗。

蔡主任指出：鲁某各方面功能改善说明治疗有效的改善了他的病情，出现反复是因为他的治疗还没有完成，病变依旧对腺体功能有影响，只有认真治疗，尽可能的改善病变，当病灶对腺体功能的影响可以忽略不计，才是停止治疗的时候。

2021年7月，完成了13个疗程治疗的鲁某腺体回弹接近正常尺寸，病灶也崩解到了6mm左右，凸入膀胱的腺体回缩，他的各方面功能都腺明显改善。

蔡主任认为，再完成2-3个疗程左右的治疗，把病灶崩解到4mm左右，病灶对腺体的影响变小，凸入膀胱的腺体基本回缩后，腺体功能基本保持良好、稳定，就可以停止治疗了。