​​很多病友都会隐瞒病史、症状

他隐瞒的是一段过往

这段过往正好是他病重的原因

一位重症患者来了

2018年，患者范某因严重尿频向积善堂的医生助理进行咨询。

“他来咨询时已经有严重尿频一年多了，曾经在几家医院检查过。”医生助理说：“给他检查的医生都说没什么大问题，曾经服用过中药汤剂、西药及中成药，服用的时间都在三个月左右，效果不明显。”

医生助理在给范某进行电话问诊时发现他的症状有：

1、尿频（白天排尿十几-二十次，临睡前排尿多次）；尿急、尿不尽、尿等待、尿无力、尿分叉、尿线细等症状都是偶尔出现，时不时有尿滴白，电话问诊前半个月经常被尿胀醒，夜尿偶有1次；

2、无疼痛症状；

3、没有性生活，无手淫；偶尔有勃起不坚、勃起缓慢、坚而不久等症状；晨勃时有时无、夜勃也时有时无；

4、偶有多梦、口干、上火、不怕热不怕冷；

5、大便多数几天1次或偶有1天2次、成型条状便，无吃辛辣腹泻，无遇冷或吃生冷食物腹泻、无喝酒腹泻、无胃肠病史，无痔疮，无脱肛。

因症状比较特殊，医生助理建议他到门诊面诊。

门诊主任发现他的前列腺既有器质性病变，又有功能下降

他的前列腺B超可见前列腺大小正常，前列腺光点不均匀，可探及散在的强光斑。另可探及7*4mm的液性暗区，有包膜，后方回声增强。CDFI示内部及壁上未见明显血流信号。

可以确诊为前列腺钙化。

门诊主任进行了病情分析：

患者出现排尿症状是腺体变硬后弹性下降和神经受损而引起排尿闸门开关不利；

出现勃起问题有两个原因：一是前列腺的雄性激素转换功能下降，二是腺体局部的毛细血管坏死，引起血管的收缩和舒张不灵敏和性刺激传导不良；没有足够的雄性激素，勃起功能会受损，没有良好的血管收缩舒张，性刺激传导出现问题，勃起也会受损；

偶有多梦、口干、上火、是雄性激素在腺体变硬后，内分泌失调的表现；

就他的治疗，门诊主任建议：以崩解病灶，修复腺体病灶为主要治疗目的。

治疗到第七天左右，范某反馈勃起功能改善。

但治疗到第十二天的半夜，他给医生助理打了个电话，在电话里，他告诉医生助理：

前一天他的排尿症状加重，：不是排尿困难，偶有排尿费劲，排尿断断续续的，滴尿次数增多；就是排尿特别频繁，刚尿完就马上又想排尿。

他说，尿完就想排尿这种情况一般持续半个小时左右。

医生助理问：那你今天排了几次尿了？

范某说：几十次。

医生助理说：“我先以为是他夸张了他的症状，又问了一回。他还是回答我：几十次，没有开玩笑。我就立刻意识到这个问题很严重，他隐瞒了症状。我让他认真记录排尿次数。然后问他：这情况是第一次出现吗？”

范某说：“这种情况在到你们这里治疗前就有过。”

医生助理赶紧问：“什么时候出现的？你从前为什么不说？”

范某没有回答，医生助理立刻就说：“你明天一早到门诊来，我帮你预约门诊面诊。”

第二天一早门诊主任确诊范某是严重不稳定性膀胱，当天把就他的问题跟孔令新院长进行了电话会谈。

孔令新院长指出：“他肯定有别的疾病没有告诉我们，一定要知道他隐瞒了什么情况。不然后续的治疗会很困难。