​​排尿问题比他的性功能下降更严重

他只想改善性功能不想改善排尿，

结果“只要能改善，什么症状都行”

患者向某向积善堂的医生助理进行咨询时，已经确诊慢性前列腺炎6年。

向某是因为性功能减退到当地医院就诊时确诊的。从开始治疗，他就知道这个问题不好治。他后来跟我们的医生助理咨询时说：“我是按医嘱治疗的。因为知道这个问题很敏感也很严重，所以根本不敢乱来。”

医生让吃药吃了，让锻炼也锻炼了，啤酒烧烤全戒掉，结果他的症状还是越来越多。

2017年，向某向积善堂的医生助理咨询。

他向医生助理咨询怎么改善性功能，他的早泄已经比较严重，他急于改善这个问题。

医生助理发现他的排尿问题更严重：“他的尿等待比较严重，用他的话来说就是尿不出。这个问题常见于中老年患者，在年轻患者身上也会出现。向某还不到30岁就有这个症状，说明他的腺体神经僵死硬化不轻，以至于排尿阀门打不开。”

医生助理建议他到门诊来进行检查和把脉。

向某来了南京门诊，蔡主任给他把了脉，还让他完成了前列腺B超，确诊他患的是前列腺萎缩并钙化，性功能障碍。

蔡主任分析了向某的病情：

B超检查显示患者的前列腺腺体大小偏小：37*25*26mm，腺体比正常尺寸要小，可以确诊为前列腺萎缩；腺体的实质回声增强，说明腺体质地已经偏硬；腺体局部有细小点状回声，是多处纤维化病变；有两处强回声光点，大的一处约4.2*3.1mm，这就是他腺体上的两个前列腺钙化病灶。

腺体病变导致腺体局部的神经末稍坏死，同时腺液损失引起腺体的弹性变硬，导致患者在排尿时神经末稍的传导功能失调，排尿时腺体挤压无力导致他出现排尿困难；尿不尽和尿无力也是腺体硬度变硬后引发的问题；

向某有轻度龟头尿道灼热、轻度会阴胀痛、会阴灼热感、轻度腰酸腰痛，都是腺体僵死硬化组织对腺体局部的神经形成刺激引发的症状；

向某的纤维化病灶和钙化病灶也是他出现早泄的重要原因；

射精无力是腺体变硬，在挤压时不力引发的另一个症状；无快感则是神经末稍坏死后，性快感的传导缺失；

勃起缓慢、性欲低下、晨勃次数少是腺体神经坏死后，腺体的性刺激传导枢纽功能障碍，影响了性中枢和性神经末梢，引发的整个性传导系统功能紊乱；

腺体病变严重，就导致雄性激素转换功能严重失调，不仅加重了向某的性功能全面减退，还引发了他出现亚健康症状；阴囊潮湿是腺体病变后植物神经功能受损引发的问题。

向某问蔡主任：“能不能把我的性功能治疗一下？别的问题都不要紧！”

蔡主任说：“性功能跟很多问题相关，目前从你的病情来看，治疗不可能只针对性功能来进行。你还不到30岁就已经出现排尿困难，这个问题继续发展下去，你以后怎么办？建议你认真治疗腺体病变，腺体病变改善了，这些症状才能改善。”

向某问：“那要治疗到哪一步才能改善性功能呢？”

蔡主任说：“腺体病变改善到七成，性功能才会有好的改善。但是如果你之前就有单纯性的早泄，那完成治疗也只能改善前列腺病变对性功能的影响，希望你对自己的病情和将要接受的治疗有一定的了解。”

向某没有治疗，他对医生助理说：“虽然主任的解说很详细全面，但是我现在真的需要改善性功能。你们办不到，那就算了。我以后遇上问题还能来问你吗？”

医生助理说：“疾病相关的问题能回答我都会回答。”

之后向某开始了他新的治疗，时不时会向医生助理咨询。

医生助理对他的治疗情况也比较了解：“他一直中医治疗，服用中药汤剂，没有补肾壮阳。我也一直提醒他不能补肾壮阳，我甚至把我们治疗过的不少补肾壮阳后病变加重，病灶硬变的情况都告诉了他。因为我觉得他还是会来找我治疗的，那我希望他来治疗时，病情没有因为不当治疗而加剧。”

2018年底，向某向医生助理要求面诊，他说：“我还是想到你们门诊来看看，这边的治疗一直没什么起色，请蔡主任帮我看看吧。”

蔡主任给他把脉后，还是确诊为前列腺萎缩伴钙化、性功能障碍。

向某不再要求改善性功能，他的排尿已经非常困难，他说：“能改善什么症状都好，现在这样太难受了。”

蔡主任发现他的胃肠功能还行，直接让他进入了前列腺疾病的治疗。

第一个疗程过半，向某就对医生助理说：“早知道去年就在你们这里治疗了。”他的排尿明显变得顺畅了，排尿前不再那么痛苦。

医生助理仔细听了他的反馈，发现他的龟头尿道灼热和会阴灼热感有了改善：“这是因为主任在为你消除炎症，灼热感消除说明是代谢废物囤积在人体内，对人体形成刺激引发的问题；改善了代谢，废物排出，刺激就会减少和消除。”

完了三个疗程的治疗，向某各方面症状都有明显改善，令他比较满意的是他的勃起改善明显，不仅夜勃晨勃增加，他还感觉性欲增强了。

他问医生助理：“不是说不能补肾壮阳吗？怎么我的性欲还增强了？”

医生助理说：“这是你的腺体功能增强了，雄性激素转换功能也得到了改善。你之前的治疗都是常规治疗，所以没有加剧腺体病变，治疗进程相对就顺利。你现在正好是雄性激素分泌和转换最旺盛的年纪，功能改善了，性欲淡漠的情况肯定会改善。不能纵欲哦，一定要控制性生活次数。”

第四个疗程结束，向某的排尿困难已经基本消除，性生活时间也达到了5分钟左右。他想停止治疗。

蔡主任评估了他的康复情况，建议他继续认真治疗：“纤维化病变已经崩解了很大一部分，腺体也回弹了，但是钙化病灶还没有崩解，建议认真治疗，尽量崩解这两个病灶，让它们对腺体的影响变到最小。”

2020年7月，向某的腺体回弹到接近正常尺寸，纤维化病灶基本崩解完毕，一个钙化病灶崩解，另一个钙化病灶崩解成变小，已经不影响腺体正常功能。他停止治疗，至今未复发。

有的时候，一个被不想眼的小细节，决定了一切。