​​他接受过多种治疗，也做过手术

但他的性功能很差，几年没有晨勃

他观望犹豫了很久，向门诊主任提出过要求

直到孔院长亲诊，他才决定认真治疗

患者杨某2010年被确诊为慢性前列腺炎，那时他已经性功能下降5年多。

2015年，积善堂的医生助理为他做过网络会诊：“他的性功能下降很严重，在问诊当中，我发现他出现问题的时间不止5年。他从开始有性生活就一直早泄，他的病程绝对超过5年。”

杨某却不接受这个结果，他说：“我就是2010年出现问题的，没那么久。”

医生助理建议他到门诊来进行一次面诊。

杨某所在的城市没有积善堂门诊，他只想接受网络会诊，来积善堂咨询就因为积善堂有网络会诊。

他问医生助理：“你们的网络会诊不是还行么？你们有很多患者都是网上就诊的，为什么我就一定要到门诊来？”

医生助理告诉他：“我把你的情况都向主任说明了，主任说性功能减退是比较难治疗的，你的病情又比较复杂，面诊把脉后，诊断会更加准确，建议你第一次诊疗最好是面诊。”

医生助理说：“网络会诊的确很方便，但患者必须完全坦诚，如果对症状有所隐瞒，就会导致主任们在用药上出现偏差。有的患者面对面诊疗时说不出口的症状能够在网络会诊时轻松说出来，但有的患者则会下意识的隐瞒一些问题。”

“很多性功能下降比较严重的患者会隐瞒之前的治疗史，比如不说自己做过手术，也不说自己服用过补肾壮阳药品等，这些隐瞒对治疗不利，甚至会误导治疗方向，为了保障治疗顺利，主任建议性功能受损比较严重患者到门诊来进行一次面诊。主任们一把脉，这些情况就都清楚了，治疗才不会出问题。”

杨某却说：“当着你们这些女医生女助理的面我说不出话来。”

医生助理说：“主任是男医生，你到门诊来诊疗我会回避，你不要有顾虑。让你来面诊是为了对你的病情进行全面的了解，保障你的康复顺利。”

杨某说：“让我想一想。”

两年后的2017年6月，杨某预约了积善堂的面诊，并且准时到诊。

他的症状有：

1、偶有尿等待，大便后滴白，龟头尿道灼热，尿分叉，夜尿1次；

2、腰酸腰痛；

3、严重早泄（性生活1-2分钟），勃起不坚，勃起缓慢，没有性欲，夜勃有但硬度不够，2014年左右就没有了晨勃；

4、健忘，精神不集中，怕冷，多汗；

5、每天大便1-2次，稀便多，无排便费力，食用生冷、饮酒都会腹泻，有慢性胃炎，无痔疮。

门诊主任给他把脉发现他的前列腺不仅功能受损严重，还有器质性病变，同时还发现他的神经受损还未恢复，应当是手术后神经的生长还没有完全康复。

杨某这才告诉门诊主任：他接受过多次中西医治疗，还做过包皮环切。

这些问题在之前的网络问诊医生助理有询问过，但他当时都否认了。

杨某说：“有段时间服用中药，尿灼热改善，但一直没有性欲，性功能也很差。”

他的前列腺B超可见腺体形态正常，包膜完整，大小约：43.2*31.6*26.7mm，腺体回声增强，有多处强回声斑，后不伴声影。

他被确诊为慢性前列腺炎，前列腺增生伴钙化，性功能障碍。

门诊主任分析了他的病情：

患者的腺体不仅明显增生，还有多处钙化病变，说明神经末梢和毛细血管的僵死硬化程度较高，严重影响了腺体功能，且病变组织长期刺激腺体，引发无菌炎症。

前列腺病变后排尿阀门开关受损导致开关不利引发患者出现排尿问题，同时导致患者的前列腺液贮藏功能受损，引发滴白；

患者的勃起功能受损严重，说明前列腺病变导致传导性兴奋的神经受损严重，腺体的性传导枢纽功能障碍及整个性传导系统功能紊乱，所以导致性刺激地传导出现问题，引发勃起障碍；

偶有夜勃说明勃起功能的受损就是腺体病变引发的，晨勃消失不仅是神经传导的问题，还跟雄性激素缺乏相关；

前列腺是男性的雄性激素转换器，腺体病变后，腺体的雄性激素转换功能受损引发雄性激素转换不足，患者的内分泌失调不仅引发了亚健康症状，还会导致患者出现性欲低下，加重勃起障碍；

患者的前列腺病变还导致他出现代谢不良，代谢废物囤积在人体内对前列腺的放射区形成刺激，引发腰部酸痛。

（未完待续）